第311章 精辟的病理分析,后来者居上了

雅医院的威风。

“患者在两天前刚做过检查，为什么你就认定她的血糖出了问题呢？”

胡婉君不耻下问。

她是真的很想知道周灿的诊断思路。

其他医生也尽皆等待着周灿分享。

“说来其实并不复杂，我治疗过多位糖尿病患者，所以对这个病的一些体表症状有着很深刻的印象。比如皮肤暗沉发褐，甚至出现明显的皮肤病。在临床诊断中，如果只是脖颈部、腋窝等处的皮肤发暗，哪怕黑得像吓人，也无法诊断为糖尿病。”

“只有当这个条件出现在孕妇身上时，才增加了糖尿病的诊断机率。而且怀胎的月份越大，患者发生糖尿病的可能就越高。”

病因的诊断远比想像的复杂。

一个单独的病症，很难断定是什么病。

比如肚子痛，有可能是肠炎，也有可能是子宫肌瘤，还可能是股疝。

多处皮肤暗沉发褐，再加上怀孕37周，这两者合在一起，才有可能与糖尿病酮症酸中毒有关。

“后来患者端起水杯喝水，捞了个空，我立刻意识到，她可能视力也出现了问题。经过观察她的言行后，我更加肯定了这一点。到得此刻，基本上已经确定她发生了糖尿病酮症酸中毒。”

周灿的诊断方法明显要比排除法高效许多。

两个病征与孕晚期这个特殊条件合在一起，让他直接锁定病因。

“两天前明明查过血糖没事啊，怎么突然就出问题了呢？”杜冷终究没忍住内心的强烈好奇，脱口问了出来。

一问出来，杜冷立刻意识到暴露了自己的短处。

不过他问的这个问题，有许多人都想知道答案，所以大家的眼睛并没有盯着他，而是把目光焦点锁定周灿。

“病人在入院前的第五天，发生了严重的上呼吸道感染。这种急性感染对患者而言是一个应激状态，当病人发生应激的情况时，体内的胰岛素会变得不足。而胰岛素反过来调节激素增加，以及肝糖释放，最终导致患者发生严重的高血糖。如果患者住院的这两天为了配合检查，进食和饮水受到限制，会进一步加剧病情。”

“以上便是我辩证的全部病理机制。可能有疏漏之处，请大家指正。”

周灿说完后，全场鸦雀无声。

很多医生都沉浸在他的分析当中。

“周医生的分析精辟且精彩，完全符合人体内分泌学病理机制。”

一位馨香妇幼医院的医生忍不住赞道。

“这个病例非常有学习意义，让我们以后诊断孕期患者时要把她们的应激状态也考虑进去。”胡婉君六十岁的老专家，老教授，可谓是见多识广。

但是这种罕见病例还是第一次遇见。

当然，也与她的专攻领域是妇科，而不是产科有一定关系。

“后生可畏呀！以后，这天下是你们年轻人的天下！”张碧华主任有感而发。

她的专攻领域就涉及到产科，没想到在这个病例中，她竟然还不如一个规培医生。

正如她所说，江山代有人才出，天下是年轻人的天下。

老一辈终究有落幕的时候。

“我这个其实就是瞎猫撞上死耗子，刚好对这种病例有一定了解而已。”周灿可不敢骑在这些主任医师们的头上。

在场的全是大佬，哪一个都不简单。

……

孕妇经过输液后，血糖降到了14mmol/L左右，胎心明显变强了。

所有人都松了一口气。

张碧华主任让护士把生理盐水换为5%葡萄糖氯化钠。

这么做的目的是增加患者的热卡，有利于更快纠正酮体。

治疗到了这一步，基本上已经转危为安。一座压在胡婉君教授等人心头的大石头被挪开了。

她们的表情放松了少许。

一行人回到会议室，再次探讨积压的几个疑难病例与危重病例。

这次，周灿的地位显著提升，馨香妇幼医院那边再没有哪个医生敢小瞧他。

至于图雅医院这一方，大家早就见识过周灿的本事，现在对他只是更加敬佩而已。

这时候，那个下肢酸痛，静脉栓塞的患者也做完了检查。

基本可以确诊她的病因就是下肢深静脉栓塞。而且发生了多处栓塞，并且伴有下肢静脉曲张。考虑到患者的家庭比较贫困，再加上患者本人的手术条件较差，专家们当场给她制定了药物溶栓的治疗方案。

如果效果不佳，那就只能住院择期手术。

这个患者的诊断只是一个小插曲，本来也不是特别难。

至少对于在场的专家们来说，这种下肢深静脉栓塞不算啥。

一共积压了七个疑难或危重病例，大家一一展开了讨论。会议室内的气氛也慢慢变得活络，大家纷